Jak pohlíží na plodnost nebo třeba bolestivá prsa holistická fyzioterapie?

Alžbětu, lesní a pohybovou vílu, k nám štěstí zaválo na kemp a od té doby je mou blízkou přítelkyní a inspiruje mě svými znalostmi, zkušenosti i svým vnitřním vesmírem. Je fyzioterapeutkou, certifikovanou poradkyní pro holistickou výživu a také zakladatelkou fyzioterapeutické ordinace YASAN health s.r.o. 

V rámci odborných stáží a následné práce na klinikách prošla širokou škálou oborů, od ortopedie a traumatologie přes gynekologii a porodnictví až po tělovýchovné a sportovní lékařství, a lidské tělo ji naprosto uchvátilo. Co se mi ale na ,pracovní’ Alžbětě líbí ze všeho nejvíce je její způsob práce - znalosti o lidském těle čerpá z různých směrů, a to od nejstarších tradičních medicín až po nejmodernější postupy biohackingu. Věří totiž, že každé tělo je absolutně unikátní, a je tedy velkou výhodou znát širokou paletu možností, jak mu pomoci. Jejím cílem je proto kromě pomoci od bolesti také ukázat cestu k porozumění vlastnímu tělu a budování pěkného vztahu s ním. Za Alžbět zkrátka nejdeš jen pro tejpu na bloknutá záda, ale vždy dostaneš komplexní balíček její péče, znalostí a pozornosti.

Je mi proto obrovskou ctí na dalších řádcích představit Alžbětin svět holistické fyzioterapie prostřednictvím jejích užitečných vhledů. S chutí tedy do toho! 

Plodnost ženy zřejmě netkví pouze v odškrtávání to-do listu na hormonální rovnováhu. Jak vnímáš plodnost a zdraví ženy ty, ze svého vlastního pohledu a zkušenosti?

Plodnost a zdraví ženy vnímám úplně stejně jako všude v přírodě. Můžu to přirovnat například k ovocnému stromu. Pro to, aby se na něm vytvořil a dozrál plod, je potřeba, aby strom splnil spoustu malých i větších úkolů, prošel různými ročními obdobími. Samozřejmostí je dostatek kvalitní vody a živin do kořenů. Ale záleží také na tom, v jakém prostředí žije, kolik slunce na něj svítí, kolik stromů má kolem sebe, jestli nežije v příliš prašném prostředí… Plodnost ženy je vlastně velice podobná. Z pohledu těla a evidence-based medicíny víme mnoho. Například jaké živiny ženskému tělu dodat, aby vše fungovalo tak, jak má, jakým způsobem se věnovat pohybu, jaké hormony hrají klíčovou roli nejen v plodnosti, ale celkově zdraví ženy v jakémkoliv věku. Málo pozornosti ale věnujeme tomu, v jakém rytmu žena pracuje, jaké má partnerství, jestli se cítí v bezpečí, jestli má podporující okolí. Ale to je přece úplně stejně důležité.

Dokonce už víme více o cykličnosti a důležitosti střídání různých fází během jednoho cyklu. Stejně jako ovocný strom i žena potřebuje opravdu všechny fáze. I ty “méně populární a pomalejší”- podzim a zimu neboli luteální fázi a menstruaci. Bohužel to ne všechny ženy v dnešní výkonnostní době ví a dovolí si podle tohoto rytmu pracovat, sportovat, odpočívat. Většinou chceme být ve všem hodně lineární - hodně výkonné, neustále se zlepšovat v práci i v posilovně. Příroda je v tomhle nekompromisní, podzim a zima přijdou každý rok. Kolik žen si ale opravdu dovoluje zpomalovat, odpočívat a dobře spát každý měsíc? 

Jaké propojení vnímáš mezi plodností ženy a tvým oborem fyzioterapie? Dokáže fyzioterapie s plodností ženy pomoci?

Když za mnou přijde klientka, která má jakékoliv problémy v oblasti plodnosti (do této kategorie zahrnuji například nepravidelný menstruační cyklus, bolestivou menstruaci, gynekologická onemocnění, nemožnost otěhotnět nebo donosit miminko), rozhodně neskončíme pouze u vyšetření pánevního dna. Zajímá mě celé tělo ženy i jeho držení.

Abych to vysvětlila, celé tělo funguje jako propracovaná biomechanická síť. To znamená, že jeden segment ovlivňuje další, byť třeba vzdálený. Nejde jen o svaly a klouby. Systém, který všechny struktury v těle propojuje, nazýváme fasciálním systémem. O fasciích víme pořád ještě málo, je to relativně mladý obor, ale zdá se být jedním z nejvýznamnějších v lidském těle. Zjednodušeně můžeme říct, že fascie jsou taková kolagenová síťová pouzdra (v podstatě takové “igelitové sáčky”) na všechny struktury těla - obalují svaly, orgány, kůži, ale i nervy a cévy. Tyto “obaly” jsou pak vzájemně propojeny ve větší celky, které tvoří tvar celého těla. Bez této trojrozměrné "sítě" by se tělo okamžitě zhroutilo. 

Síť funguje tak, že pokud je v jednom místě problém, ovlivní biomechanickým tahem i vzdálenější struktury. Proto, když je problém např. v pánevním dnu, dívám se na segmenty, které ho nejvíce ovlivňují, jako jsou např. chodidla, kyčelní klouby a bránice.

Fasciální vrstvy jsou navíc bohatě zásobené nervovými zakončeními. Tato síť je velmi citlivá, podle vědců až šestkrát více než samotné svaly. Znamená to, že reagují na všechno, včetně psychického rozpoložení, tudíž i na emoce a stres. Proto si v rámci fyzioterapie všímám, jak je na tom klientka i po téhle stránce.

Jak potom s klientkou fyzioterapeuticky pracuješ? 

Na základě kvalitního vyšetření a anamnézy určíme slabší článek, na kterém potřebujeme zapracovat. V rámci fyzioterapie se zaměřuji na ošetření svalových, vazivových a fasciálních struktur, mobilizaci segmentů v blokovém postavení a optimalizaci svalového napětí. Pracuji s postavením pánve vůči hrudníku a samozřejmě i dechovým stereotypem. Cílem je vytvořit v těle co nejlepší podmínky pro plodnost ženy. Zásadní je ale jedna věc - aby žena provedené změny a celkově své tělo doopravdy uměla vnímat. Většina lidí, nejen žen, je často od vnímání vlastního těla odpojená. Jak ale chce žena ve svém těle vytvořit nový život, když ani “nezná terén”? Proto je to oblast, na které, pokud je to potřeba, pracujeme také.

Co taková bolestivá prsa; je to čistě hormonální problém, nebo sahá výčet příčin dále? Proč může bolest prsou vznikat a máš strategie, jak bolesti ulevit?

Bolest prsou je častou nepříjemností, se kterou se ženy setkávají většinou 3 dny, ale někdy i 10 dní před menstruací. Musím říct, že zrovna tahle záležitost mě trápila několik let a občas se ještě ozve, pokud předchozí měsíc neudržím balanc.

Nejde jen o bolest prsních svalů, většinou bolest vychází z receptorů v okolí prsních žláz a již zmiňovaných fascií, které v okolí prsů najdeme v několika vrstvách.

Důvodů je hned několik:

1. otok prsních žláz v důsledku hormonálních změn
2. zvýšené hladiny prostaglandinů (“zánětlivých hormonů”) před menstruací - které zvyšují průtok krve a aktivují receptory bolesti v oblasti, kde se zrovna vyskytují
3. chronicky přetížené svaly horní poloviny těla - trapézový, prsní sval, blokády v oblasti hrudníku a žeber
4. špatná velikost podprsenky - prsa mohou zvětšit svůj objem díky hormonálním změnám klidně i o jednu velikost
5. minimální pohyb paží nad úroveň ramen - dříve se více pracovalo pažemi (např. česání jablek) - nedostatečná lymfatická drenáž v podpažních uzlinách

Některé změny jsme schopné ovlivnit správným cvičením a relaxačními technikami. Tuhé fascie dokážeme uvolnit manuálními technikami, aplikací teplých obkladů. Zvýšenou zánětlivost v těle ovlivníme stravováním, popřípadě suplementací. Hodně se mi v luteální fázi osvědčilo zařazení protizánětlivého zázvoru, kurkumy, omega-3 mastných kyselin a červené řepy a také omezení cukru a zpracovaných potravin. Z doplňků stravy pak vždycky týden před menstruací zvyšuji magnesium bisglycinát, zinek bisglycinát (ideálně společně se selenem a mědí), popřípadě železo - tam mám nejradši lipozomální formu extrahovanou z lístků kari (u každé suplementace je ale vždy dobré znát předem vlastní výchozí hodnoty).

S bolestivými prsy je tedy spojena i naše postura. Co může držení těla od dětství až po dospělost ovlivňovat a dá se postura upravovat?

Jak jsem už zmínila, fascie reagují na všechny podněty v lidském těle. Mají schopnost přizpůsobit se mechanické námaze, přestavět buněčné či tkáňové struktury a zrcadlit funkční potřeby prostředí, ve kterém se nachází. Fasciální systém se tedy přizpůsobí fyziologickému, ale i patologickému terénu. Např. chronická bolest kloubu nejprve omezí pohyb tkání ve svém okolí,  mění se tak mechanické vlastnosti dané lokality. Po čase se změní celý pohybový stereotyp, který je  pak fixován vazivovou remodelací, protože fascie se danému terénu přizpůsobily. Zjednodušeně řečeno, pokud mě např. chronicky trápí močový měchýř, dojde nejdřív k ochrannému stažení svalů v jeho nejbližším okolí. Pokud to trvá delší dobu, remodelují se i fasciální vrstvy, které svaly obalují, a tím se změní postavení v oblasti pánve, kyčelních kloubů a bederní páteře. Typická pak bývá “prohnutější”  bederní páteř.

Úplně stejně dochází k remodelaci i při chronickém stresu. Stres má své typické držení těla: mírně zvednutá ramena, napětí v šíjových svalech, zakulacená záda (tělo si totiž ve stresu “chrání” své životně důležité orgány), změny v oblasti pánevního dna a hlubokých svalů kyčlí (tělo se ve stresu připravuje k “útěku” nebo “obraně”). V podstatě se z těla krásně dá číst, v jakém životním rytmu člověk žije.

Stejně tak neznámé může být pro leckoho pánevní dno. Co všechno ho ovlivňuje, jaké potíže se s ním pojí a jak se s ním dá komplexně pracovat?

Oblast pánevního dna je velice obsáhlé téma a zasloužilo by si vlastní článek.

Svalově - fasciální struktura pánevního dna přímo ovlivňuje správné fungování orgánů malé pánve (dělohy, vejcovodů a vaječníků). Fasciální síť, která obaluje svaly pánevního dna, je spojená s fasciemi vnitřních orgánů pánve a jejich nervů a cév. To znamená, že pokud je ve svalech pánevního dna nějaká dysbalance - oslabení, napětí svalových vláken, ruptura po porodu nebo jizva - ovlivňuje se přímo i prokrvení a nervové zásobení orgánu v těsné blízkosti dané lokality - tedy vaječníku, vejcovodu nebo dělohy.

Zajímavé je jeho komplexní zapojení s ostatními částmi těla. Svaly pánevního dna se synchronně aktivují spolu s bránicí, břišními svaly a hlubokými svaly okolo páteře. Všechny tyto svaly jsou součástí dechového mechanismu a při nádechu dochází k jejich automatické aktivaci. Bránice, pánevní dno a horní hrudní apertura (oblast klíčních kostí a posledních krčních obratlů) spolu se spodinou dutiny ústní vytváří přirozené, horizontálně postavené přepážky, u kterých je pro dobrou funkci nutná spolupráce ve vzájemném souladu. Porucha, která primárně nastane v jakékoliv z těchto etáží, znamená zřetězenou reakci a tím poruchu v dalších etážích. Je složitější si to představit, ale zase se vracíme k absolutní provázanosti všeho v lidském těle.

Mimo jiné se do pánevního dna vpisují i emoce a prožitky, například porod, sexuální zkušenosti nebo chronický stres.

Pokud si žena přeje pracovat cíleně v této oblasti, doporučuji vyhledat specialistu. Fyzioterapeut zaměřený na pánevní dno dokáže vyšetřit, jak fungují jednotlivé svaly, zjistí případné blokády v kloubech pánve (SI, kostrč, spodní bederní páteř), ošetřit případné jizvy a naučit ženu tuhle oblast svého těla dobře vnímat a ovládat.

Kde tě ženy (i muži) mohou najít, pokud by rády využily tvých mnohostranných zkušeností a pečujícího fyzioterapeutického umu? S kým vším a v jakých životních fázích vlastně pracuješ?

Momentálně mám vlastní ordinaci YASAN fyzioterapie v Bulovka Medical & Business centre na Praze 8. Všechny podrobnosti o tom, jak pracuji, kde mě najít a jak mě kontaktovat, jsou k dispozici na stránkách www.yasan.cz.

Mám celkem širokou škálu klientů. Nejčastěji mě vyhledávají ženy s chronickými bolestmi pohybového aparátu, které často souvisí s gynekologickými obtížemi. Tam například zmíním bolestivou menstruaci, bolesti bederní páteře nebo pánevní oblasti spojené s cystami na vaječnících, po laparoskopických operacích či císařském řezu. Dále se věnuji sportovcům i sportovkyním na různých výkonnostních úrovních, ať už po úrazu, nebo čistě preventivně ve snaze posunout výkonnost o stupínek výš.

Velmi oblíbenou část mojí klientely tvoří těhotné ženy, kdy společně pracujeme nejen na zdravém průběhu těhotenství a připravujeme tělo na porod, ale v poslední fázi těhotenství dokážeme pomoci i miminku, aby se dostalo do správné polohy na porod. 

Jakou jednu zásadní a jednoduchou věc, která tobě samotné možná otevřela oči a v mnohém pomohla, bys ženám v souvislosti s plodností a ženským zdravím doporučila?

Znát vlastní tělo a chápat, jak funguje, je pro můj život zásadní. Vnímám svoje tělo jako neuvěřitelný nástroj, díky kterému si můžu život tady vychutnat všemi smysly a opravdu ho zažít ve všech jeho krásách a hlavně v pohybu. Čím víc o něm vím, tím víc vidím, kolika věcem nerozumím. A z toho plyne to uvědomění. Naše tělo je moudřejší, než myslíme, a opravdu je tady proto, aby nám v životě pomáhalo a přinášelo radost a potěšení; je to geniální zařízení. Není tu proto, aby nás obtěžovalo a my s ním bojovaly. Tohle pochopení mi moc pomohlo změnit úhel pohledu. Místo toho, abych na svém těle neustále hledala nedostatky a snažila se ho vylepšit, víc oceňuji a s pokorou poslouchám, co se mi tělo snaží říct. A rozhodně neříkám, že se mi to vždycky daří. 🙂 Proto bych moc přála všem ženám, aby vnímaly krásu a moudrost vlastního těla, nesnažily se ho “přechytračit” a spíš s ním (s láskou) spolupracovaly.

Tak co, jsi z této ochutnávky Alžbětina vesmíru nadšená jako já a toužíš z jejích vědomostí i zkušeností ochutnat víc? Do hloubek pánevního dna se spolu vydáváme i v Systers Akademii, neváhej ale vyhledat i Alžbětiny fyzioterapeutické služby. Z vlastní zkušenosti mohu říci, že nebudeš zklamaná. 

S láskou a klidem

Kristie